超聲透藥儀（超聲透藥、靶位治療）在康復科、骨科、普外、內分泌等應用

1、超聲透藥、靶位治療，新技術(shù)、新方式

超聲透藥是通過(guò)特定的物理學(xué)方法和手段，使藥物透過(guò)皮膚進(jìn)入體內病變組織和器官，在一定范圍內形成局部濃集和侵潤，并促使藥物自細胞外向細胞內轉移，直接發(fā)揮藥物的治療作用，達到靶向治療的目的。近來(lái)研究較多的方法有：激光微孔技術(shù)、電致孔技術(shù)、超聲空化透藥技術(shù)和現代離子導入技術(shù)。其中超聲透入技術(shù)及電致孔技術(shù)是進(jìn)入臨床應用多年的成熟技術(shù)。

2、超聲透藥儀的作用機制

（1）電致孔技術(shù)：采用一種特定的瞬時(shí)電脈沖，改變組織膜和細胞膜脂質(zhì)顆粒的排列，使其有序化，形成藥物通透的水性孔道。集密的孔道在一定范圍內形成的藥物進(jìn)入體內的高通透區。超聲空化技術(shù)：利用超聲波的空化作用，使皮膚細胞膜、組織膜形成和擴大已形成的生物孔道，最大孔徑可達到25微米，孔道可維持時(shí)間長(cháng)達數小時(shí)時(shí)間。

（2）定向驅動(dòng)：超聲波對流轉運作用與輻射壓作用：使藥物粒子和分子獲得定向轉運的動(dòng)能。

（3）病變組織的藥物浸潤：促使藥物自細胞外向細胞內轉運。

3、超聲透藥儀的作用特點(diǎn)

（1）可使藥物在一定范圍和一定深度的靶組織中形成有效濃集和浸潤，提高藥物對靶組織的作用。離體和在體實(shí)驗均表明：藥物局部組織濃度比口服和注射給藥高幾十倍至數百倍，從而迅速發(fā)揮治療作用，并且使療效大大提高。

（2）有效濃度維持時(shí)間達到24小時(shí)以上。使療效的維持時(shí)間大大延長(cháng)。

（3）促使藥物分子由細胞外向細胞內轉運，使一些細胞內作用的藥物療效大大提高，如大多數激素和部分抗生素等。

（4）除常規小分子藥物外，物理協(xié)同作用還適合大分子生物制劑，中藥有效成分的靶向給藥。

（5）代謝入血的藥物濃度很低并被迅速的排泄，既無(wú)胃腸道對藥物的破壞和肝臟的首過(guò)效應，也無(wú)血藥濃度的峰谷變化。因此，避免全身毒副作用和個(gè)體差異，可連續性用藥。

4、發(fā)展趨勢和現狀

近年來(lái)研究較多的超聲用于透入化學(xué)藥物、生物制劑、基因藥物的局部表達、激素、免疫藥物、各種生物因子、蛇毒酶等；中藥的有效成分透皮給藥由日本和中國的學(xué)者進(jìn)行研究如丹參、紅花、大黃等成分的透皮臨床研究。超聲透入各類(lèi)局部鎮痛藥、抗炎藥和胰島素等已被美國FDA批準進(jìn)入臨床應用。目前國內的研究方面逐漸被重視，每年相關(guān)研究論文成倍增長(cháng)。超聲透藥設備進(jìn)入臨床應用幾年來(lái)，在腫瘤局域性化療、疼痛治療、骨科疾病、風(fēng)濕病、兒科疾病、感染性疾病、婦產(chǎn)科、外科等數十種疾病的臨床治療中顯示治療效果，隨著(zhù)中醫現代化的普及，具有顯著(zhù)中醫特色的超聲導藥具有廣闊的市場(chǎng)前景。

四、骨科、康復科、內分泌、普外科等的臨床應用

1、超聲藥物透入治療骨傷科、康復科疾?。?/p>

超聲波靶向藥物透入治療，優(yōu)勢在于通過(guò)皮膚或經(jīng)絡(luò )將治療藥物透入到病變局部，使病變局部的藥物濃度達到治療值，保證了藥物的治療效果，避免了口服消化液對藥物的破壞影響療效、避免口服引起的胃腸道不適、不能進(jìn)食的患者及肝腎功能?chē)乐卣系K等不利因素，超聲波靶向藥物透入治療開(kāi)辟了第三方給藥的途徑，藥物根據疾病不同選擇相應的治療藥物。

2、超聲藥物透入大分子中草藥復合制劑：

眾多的臨床實(shí)踐證明，中草藥副作用小、成本低，不論是治療原發(fā)疾病還是治療并發(fā)癥都有西藥不可比擬的治療效果，但是中草藥因分子較大，大多是口服的較多，采用離子導藥幾乎沒(méi)有效果，只有超聲才可以透入人體，超聲藥物透入治療儀可將中草提取液透入人體。

3、超聲藥物透入+中醫分證型治療突顯中醫特色：

中醫學(xué)治療疾病已有幾千年的歷史，簡(jiǎn)、效、便、廉的治療效果使成千上萬(wàn)的患者獲得了健康，但因為其理論抽象診治偏于經(jīng)驗化而難以普及，面對此種現狀，河南弘億康醫療器械有限公司在研發(fā)超聲藥物透入治療儀和超聲波治療儀的過(guò)程中，將中醫分證型治療功能、中醫“補瀉"治療功能、子午流注功能融入到設備的性能中，與超聲透入功能共用，相輔相成，相得益彰。

4、中醫特色在骨傷、康復科常見(jiàn)病證超聲藥物透入的應用舉例：

（1）疼痛 ：應用中藥方劑或止疼劑等，取阿是穴（病變部位，開(kāi)放損傷需避開(kāi)傷口）配子午流注選穴。

（2）腫脹（限閉合損傷）

應用紅花注射液或中藥活血化瘀復方濃縮煎劑等水，取阿是穴（病變部位）或配子午流注選穴。

（3）術(shù)后尿潴留

應用甲基硫酸新斯的明注射液 ，取關(guān)元、氣海、命門(mén)、腎俞穴或配子午流注。

（4）調節脾胃（腹脹、食欲不振等）

應用胃復安或四磨湯水煎劑，取足三里、天樞穴或配子午流注選穴。

（5）促進(jìn)骨折愈合

應用中藥復方濃縮煎劑或黃芪注射液等促進(jìn)骨折愈合藥物，取阿是穴（骨折部位或骨折兩端，需避開(kāi)傷口）或配子午流注選穴。

五、安全性及不良反應

超聲透藥的藥物動(dòng)力學(xué)研究表明，藥物透入皮膚直接到達局部病變組織發(fā)揮作用，進(jìn)而被毛細血管吸收經(jīng)循環(huán)代謝，整個(gè)體內過(guò)程不能形成血藥濃度高峰，因此不能引起全身毒副作用，但由于局部皮膚藥物濃度較高，超聲波及電導能量作用，極少數患者出現皮膚刺激，偶然出現這種情況更換治療部位即可，嚴重的患者立即停止局部透藥治療即可，1-2天即可恢復。